Vous avez été opéré d’une instabilité de la rotule La rééducation de votre genou est très importante
Conseils rééducation instabilité rotulienne opérée
Vous avez été opéré d’une instabilité de la rotule et il a été réalisé :
section aileron rotulien externe transposition interne tubérosité tibiale antérieure abaissement tubérosité tibiale antérieure plastie du vaste interne (Insall) une trochléoplastie une ligamentoplastie MPFL
La rééducation de votre genou est très importante, nous vous conseillons 4 à 6 séances hebdomadaires avec votre kinésithérapeute. Il est souhaitable en plus de la rééducation chez le kinésithérapeute, de faire vous même les exercices seul à la maison, le plus souvent possible. Afin de faciliter la rééducation de votre genou, nous vous proposons à titre indicatif, le protocole suivant que vous remettrez à votre kinésithérapeute.
But : Conserver une bonne mobilité du genou. Lutter contre les troubles trophiques et les douleurs post opératoires. A distance récupérer une force musculaire normale .
De J 0 à J 60 - Marche en appui complet, sans canne, genou en extension complète sous couvert d’une attelle velcro cruro-malléolaire. - Mobilisation passive de 0 à 90° (sans forcer) - Travail actif du quadriceps isométrique en extension - Le travail actif (la contraction) du quadriceps en dynamique contre résistance est interdit en raison : des contraintes app liquées sur l’ostéosynthèse de la tta (risque de déplacement secondaire) d’un risque de souffrance fémoro patellaire Pour cette raison, la marche sans attelle de protection est interdite. L’appui, genou fléchi, nécessite (pour maintenir l’équilibre) une contraction du quadriceps qui risquerait de compromettre la consolidation de la TTA et d’entraîner un déplacement secondaire. Par contre si l’appui se fait en extension le quadriceps n’est pas sollicité et les contraintes sur la tta sont négligeables.
Après J 60, une fois la consolidation de la baguette tibiale contrôlée en consultation : - reprise normale de la marche - escalier autorisé progressivement à partir J 75 - travail en flexion sans limitation amplitude - Vélo, natation (crawl, dos crawlé) conseillés - conduite automobile autorisée - éviter accroupissement forcé pendant 6 mois - travail des ischio-jambiers contre résistance en rotation interne très progressivement - proprioception de façon très progressive - en cas de lésion du cartilage : reprise des sports entre le 4 et 5 mois - Le travail dynamique du quadriceps contre résistance est toujours interdit pour limiter les contraintes fémoro-patellaires.
Pour les mêmes raisons, la rééducation en décubitus ventral est déconseillée car dans cette position la flexion du genou entraîne une augmentation importante des contraintes fémoro-patellaires . En effet, dans cette position la hanche ne peut pas se mettre en flexion pour détendre le quadriceps (en particulier le droit antérieur). Les pressions fémoro-patellaires augmentent donc beaucoup plus qu’en décubitus dorsal où la flexion du genou s’accompagne d’une flexion de hanche qui détend le quadriceps et soul age la rotule.
Auteur : Yves Michaud
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Avril 2019
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