Votre ligament croisé antérieur a été réparé selon la technique de Kenneth Jones avec un greffon prélevé aux dépens du tiers moyen du tendon rotulien. La rééducation de votre genou est très importante. Conseils rééducation ligamentoplastie du genou Votre ligament croisé antérieur a été réparé selon la technique de Kenneth Jones avec un greffon prélevé aux dépens du tiers moyen du tendon rotulien. La rééducation de votre genou est très importante, nous vous conseillons 3 à 5 séances hebdomadaires avec votre kinésithérapeute. Il est souhaitable en plus de la rééducation chez le kinésithérapeute, de faire vous même les exercices seul à la maison, le plus souvent possible. Afin de faciliter la rééducation de votre genou, nous vous proposons à titre indicatif, le protocole suivant que vous remettrez à votre kinésithérapeute. Première période J 0 - J 45 1) Reprise de la marche - En appui complet immédiat sous couvert de cannes béquilles et d'une attelle articulée pendant 3 semaines puis reprise progressive de la marche sans béquille et sans attelle - Marche en piscine autorisée en fonction cicatrisation cutanée. 2) Récupération des amplitudes articulaires 100°- 0° (130 – 0° à partir 3ème semaine) Rééducation immédiate flexion extension avec postures douces en fin de séance. Mobilisation transversale et verticale de la rotule. Massage des culs de sac sous quadricipitaux et latéro rotuliens. Récupérer l’extension complète, mais pas de recurvatum pour éviter le cisaillement du transplant contre le sommet de l’échancrure. En cas de risque de recurvatum, il est possible de limiter l’attelle articulée à 10°de flessum . 3) Renforcement musculaire Entre 0 et 45° de flexion, la contraction du quadriceps induit un tiroir antérieur qui met en tension le transplant. Il faut donc éviter le travail du quadriceps dans ce secteur et préférer le travail entre 45 et 90° de flexion. Pour les mêmes raisons le travail en chaîne ouverte est interdit, de même que la poulie thérapie, le travail contre poids ou contre résistance. Le travail doit donc être effectué en chaîne fermée pour contrôler l’action du quadriceps par les ischiojambiers. - Renforcement du quadriceps électrothérapie : 3 fois par jour, contraction flash : 3 fois par jour (série de 20), lever jambe tendue : 3 fois par jour (série de 20), - A partir de J 30 étirement droit antérieur, psoas, ischio jambiers, triceps. 4) Proprioception et travail de l'équilibre 5) Lutte contre les troubles trophiques : Drainage lymphatique manuel avant, puis après la séance, avec si besoin compression par bandes élastiques pour maintenir l’effet. Glaçage en dehors des séances de rééducation. Consultation Chirurgien à la 6semaine avec radio genou F+ P 2 période J 45 – J 90 Objectifs : Marche sans boiterie, bon contrôle proprioceptif. Exercice : poursuite des exercices précédents en ajoutant : Marches d’escaliers, Natation par petits battements de crawl, Travail en chaîne cinétique fermée en appui complet, puis en appui monopodal, avec et sans déstabilisation. Contre indication du travail du quadriceps en chaîne cinétique ouverte. Consultation chirurgien à J 90 reprise des sports à partir 3 mois : reprise des sports en décharge : vélo, natation à partir 4 mois : reprise footing à partir 6 mois : reprise des sports pivots contacts : tennis, ski, volley etc… à partir du 8 mois : reprise Football, hand ball, rugby, ar t martiaux etc… Le but est de ménager le nouveau ligament le temps qu’il soit bien intégré au genou et de ménager la rotule et le tendon rotulien dont une partie a été prélevée pour servir de transplant. Auteur : Yves Michaud
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Avril 2019
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